國(guó)家衛(wèi)健委等六部門(mén)剛聯(lián)合發(fā)文，要求到2030年，達(dá)標(biāo)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少建1個(gè)特色科室。政策紅利擺在眼前，但不少基層醫(yī)院管理者心里犯嘀咕：這特色科室，到底該怎么建出真“特色”？難道只是添設(shè)備、招醫(yī)生、掛塊新牌子這么簡(jiǎn)單？

其實(shí)很多基層醫(yī)院建特色科室，都卡在了三重困境里。首先是資源不夠，和大醫(yī)院拼設(shè)備、拼技術(shù)，根本是以卵擊石；其次是留不住人才，好醫(yī)生都往大醫(yī)院跑，就算建了科室也沒(méi)人撐起來(lái)；最后是患者不買賬，老百姓早就養(yǎng)成了“大小病都往大醫(yī)院跑”的習(xí)慣，憑什么相信基層的“特色”？

想破局，不妨看看一個(gè)手機(jī)案例的啟示。如果造手機(jī)比不過(guò)小米的性價(jià)比、華為的差異化，那就聚焦學(xué)生群體——但關(guān)鍵不是問(wèn)學(xué)生要什么，而是問(wèn)出錢(qián)的父母想要什么。父母要的不是性能最強(qiáng)的手機(jī)，而是能護(hù)眼、屏蔽不良網(wǎng)站、不讓孩子玩游戲的手機(jī)，找準(zhǔn)這個(gè)需求，手機(jī)就能抓住父母的心。這對(duì)醫(yī)院的啟示很直白：真正的特色，不是你想做什么，而是目標(biāo)患者真正需要什么。

可惜很多醫(yī)院管理者建特色科室，都陷在“我能做什么”的誤區(qū)里。比如有老中醫(yī)針灸厲害就建針灸科，買了康復(fù)設(shè)備就做康復(fù)科，卻從沒(méi)思考過(guò)，這些“特色”是不是轄區(qū)居民真正需要的。國(guó)家文件里明確要“綜合考慮轄區(qū)居民健康需求”，這才是特色科室成功的關(guān)鍵。要是轄區(qū)老齡化嚴(yán)重，康復(fù)科、老年科可能才是剛需；要是年輕人多、新小區(qū)密集，兒科、產(chǎn)后康復(fù)或許更有市場(chǎng)；要是在工業(yè)區(qū)，職業(yè)病防治、疼痛管理才是居民急需的。說(shuō)白了，特色科室的“特”，首先得特在精準(zhǔn)滿足特定人群的需求上。

特色科室建設(shè)其實(shí)分三個(gè)層次。第一層是基礎(chǔ)特色，配齊人員設(shè)備達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)，能拿政策支持卻沒(méi)競(jìng)爭(zhēng)力；第二層是比較特色，在細(xì)分領(lǐng)域有專長(zhǎng)，比如康復(fù)科專做中風(fēng)康復(fù)，兒科專攻兒童哮喘；第三層是絕對(duì)特色，在某個(gè)領(lǐng)域做到極致，患者有需求第一個(gè)想到你，比如把糖尿病管理做成全流程服務(wù)，從看病開(kāi)藥到飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥篩查全包了，這樣患者根本不會(huì)輕易流失。

國(guó)家文件還指明了特色科室的升級(jí)方向：從“治病”轉(zhuǎn)向“管健康”。傳統(tǒng)科室是患者來(lái)了看病開(kāi)藥就結(jié)束，而特色科室要幫患者管理長(zhǎng)期健康。比如建高血壓特色科室，不能只量血壓、開(kāi)降壓藥，還要建患者檔案、給個(gè)性化飲食運(yùn)動(dòng)方案、定期隨訪、組織患者教育小組，這樣既能增加患者粘性，又能提升服務(wù)價(jià)值，口碑自然就傳出去了。

當(dāng)然，建特色科室光有想法不夠，還得靠組織能力撐起來(lái)。人才方面可以“內(nèi)外結(jié)合”，內(nèi)部培養(yǎng)骨干，外部柔性引進(jìn)退休專家，更要建立培養(yǎng)機(jī)制讓年輕醫(yī)生成長(zhǎng)；服務(wù)流程要標(biāo)準(zhǔn)化，把專家經(jīng)驗(yàn)變成可復(fù)制的規(guī)范，就算專家不在科室也能正常運(yùn)轉(zhuǎn)；質(zhì)量控制要數(shù)據(jù)化，監(jiān)測(cè)院感、并發(fā)癥等指標(biāo)，每月分析改進(jìn)。

和醫(yī)聯(lián)體合作也有講究，不能全靠上級(jí)醫(yī)院幫扶，而是要借力建自己的能力。讓上級(jí)專家來(lái)坐診更要帶教，通過(guò)專家工作站把技術(shù)留下來(lái)，還要明確轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，讓特色科室成為分級(jí)診療的重要一環(huán)，而不是上級(jí)醫(yī)院的“門(mén)診分部”。

國(guó)家出臺(tái)這份文件，背后是分級(jí)診療深入、健康中國(guó)戰(zhàn)略落地、老齡化社會(huì)來(lái)臨的大趨勢(shì)，基層特色科室剛好能承接大醫(yī)院顧不上的需求。但挑戰(zhàn)也很現(xiàn)實(shí)：醫(yī)保對(duì)健康管理服務(wù)的支付支持不足，基層人才短缺，績(jī)效考核也還盯著門(mén)診量、住院量。

所以基層醫(yī)院管理者想行動(dòng)，不妨先問(wèn)自己三個(gè)問(wèn)題：轄區(qū)居民最需要什么？醫(yī)院能做好什么？怎么做出差異化？特色科室建設(shè)不是應(yīng)付政策的任務(wù)，而是醫(yī)院轉(zhuǎn)型的契機(jī)，考驗(yàn)的不是設(shè)備和專家的多少，而是管理者洞察需求、設(shè)計(jì)服務(wù)、持續(xù)運(yùn)營(yíng)的能力。要是你的特色科室，技術(shù)比不過(guò)三甲，價(jià)格拼不過(guò)民營(yíng)診所，不如找準(zhǔn)屬于自己的“學(xué)生手機(jī)”時(shí)刻，找到那群你能真正服務(wù)好的人。

來(lái)源：吳中衡教授

編輯：金文婕

審核：王仕偉